Meno a priezvisko (obchodné meno): _____________________________________________
Trvalý pobyt (sídlo firmy):  ____________________________________________________
Telefón: ______________________________  E-mail: ______________________________

Obec Zemianske Kostoľany
Ul. 4. Apríla 60/28
972 43 Zemianske Kostoľany

Oznámenie o jednorázovom predĺžení prevádzkovej doby
(oznámiť najneskôr 2 dni pred konaním akcie)

Oznamujem Vám, že dňa  ______________________________________________________
v prevádzke ________________________________________________________________
                                                                (názov prevádzky a adresa)
č. tel. na prevádzku __________________________________________________________
bude jednorazové predĺženie prevádzkovej doby z dôvodu uzavretej spoločnosti.

Za dodržiavanie nočného pokoja1 bude zodpovedný:

___________________________________________________________________________
                                                     (meno a priezvisko, funkcia)

Súčasne dávam súhlas so spracovaním nevyhnutných osobných údajov na tento účel v zmysle zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov.

Zemianske Kostoľany, dňa:                                                 

                                                                               ________________________________
                                                                                               pečiatka a podpis